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たぶん「上手な負けかた」というものがある。

報酬は、その意味を減じる。「勝ったらこれだけ」なんて成果を示すよりも、むしろ「負けても最低限ここまで」みたいな、「負け続けた先にあるもの」を、見通しよく、具体的に提示できた人に支持が集まる。

報酬をいくら増やしても、救急を回す医師が足りない現状を変化させるのは難しいけれど、たとえば「一晩に20人見たら問答無用で寝ていい」だとか、「トラブルに陥ったら病院として責任を取る」だとか、ワーストケースに具体的な条件を提示する施設がでてきたら、状況変わると思う。

負け上手は、恐らくは「よさ」を否定する。

逆風吹いてる中、「いい病院」みたいな、曖昧できれいな考えかたの中で業務を行うのは疲れる。予算なくて、早期退院のプレッシャーばっかり高まる中、病院の理念は「患者様にずっと安心できる場所を提供する」だったりすると、現場が理念を裏切らない限り、現場は回らなくなってしまう。

きれいな理念の下では、そこで働く全ての医師は「悪人」になる。「うちは営利目的だから、お金にならない患者さんは切り捨てろ」だとか、「上」の理念が「よさ」を否定する限りにおいて、医師は逆風の中でも「善人」でいられて、そういう考えかたをする人の下には、むしろ「よさ」を志向する医師が集まる気がする。

「勝ち」と「負け」、両方の局面が混在する業界においては、原理的に、「歴戦の臆病者」は生き残るけれど、「歴戦の勇士」はどこかで負けて、存在できない。

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— 負けかた上手の時代 - レジデント初期研修用資料 (via msnr) (via petapeta) (via gkojax)
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